Донорство яйцеклеток: как стать донором ооцитов и какие могут быть последствия для здоровья
Донорство яйцеклеток, как правило, безопасно и не несёт долгосрочных рисков. Общество и органы по контролю здравоохранения не разрешили бы молодой и здоровой женщине стать донором яйцеклеток, если бы эта процедура была опасной.
Однако донорство яйцеклеток сопряжено с некоторыми краткосрочными рисками, и у некоторых могут возникнуть осложнения. Знание помогает значительно снизить риски и их последствия.
Вот что надо знать о том, кто может стать донором яйцеклеток в России, какие есть требования к здоровью и потенциальные осложнения.
Донорство яйцеклеток в России: вопросы нормативного права и требований к кандидатам
В России требования к отбору доноров ооцитов — одни из самых строгих в мире. Все критерии определены Приказом Министерства здравоохранения от 31.07.2020 № 803Н.
Чтобы стать донором яйцеклеток в РФ, надо:
Быть в возрасте от 18 до 35 лет (а некоторые клиники ограничивают верхний предел 32 годами); Не иметь серьёзных хронических болезней, генетических заболеваний и патологий репродуктивной системы.
Кроме законодательных ограничений многие клиники также требуют от потенциального донора иметь как минимум одного здорового ребёнка.
Список болезней и патологий определяется Минздравом, а перед тем, как войти в программу донорства яйцеклеток, женщина проходит полное медицинское обследование.
Медицинские показания для донорства ооцитов:
Без клинически значимых, декомпенсированных заболеваний, которые могут повлиять на состояние яичников.
Преждевременное истощение яичников, отсутствие собственных яйцеклеток, перенесённая овариоэктомия, дисгенезия гонад и синдром Шерешевского-Тернера входят в список противопоказаний.
Психологическое состояние:
Женщина должна быть эмоционально и психологически готова к процедуре, не иметь психических отклонений.
Дополнительные обследования:
Перед каждой процедурой донорства медицинское обследование, включая сдачу некоторых анализов и УЗИ, повторяется. Список повторных обследований будет зависеть от перерыва между донациями.
Факт!
Обследование перед тем, как стать донором яйцеклеток, полностью оплачивается клиникой — для самих претенденток оно бесплатно.
В обследование перед донорством яйцеклеток входят:
осмотр и заключение врача терапевта об отсутствии противопоказаний; осмотр у гинеколога; оценка овариального резерва; ЭКГ и флюорография; анализы мочи и крови, включая исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты; гинекологические мазки на инфекции; кариотипирование и медико-генетическое консультирование.
Кроме того, нужно предоставить справки от нарколога и психиатра.
Сколько платят за донорство яйцеклеток в России?
Вознаграждение донорам яйцеклеток в России — от 50 000 до 120 000 рублей. Цифра зависит от клиники и региона.
Кроме того, оплата обычно повышается при каждой последующей сдаче ооцитов. Например, в первый раз она может составить 80 000 рублей, а в третий — 95 000 рублей.
Факт!
Выплата донорам яйцеклеток не облагается налогами, так как по закону не является оплатой труда.
Факторы, влияющие на размер вознаграждения за донорство яйцеклеток:
Клиника и регион. Количество предыдущих донаций (сумма увеличиваться с каждым разом). Иногда сумма может зависеть от количества фолликулов, например, от 25 зрелых яйцеклеток за одну пункицию, но чаще она фиксированная.
Как сдавать яйцеклетки: анонимно или нет?
Согласно Приказу Минздрава № 803Н, донорство яйцеклеток может быть анонимным и не анонимным. Этот момент фиксируется в договоре с клиникой.
Анонимность означает, что пациенты не узнают, чью яйцеклетку они получат. Им не раскроют личность донора — так же, как и любым другим третьим лицам. В то же время донор тоже не узнает, кто воспользовался ооцитами. Анонимность распространяется на обе стороны.
Но при этом потенциальные будущие родители — реципиенты донорской яйцеклетки (или только будущая мать) получат информацию об анонимном доноре: цвет глаз и волос, национальность, рост, фенотип, образование, профессию, увлечения, такой краткий психолого-социальный портрет.
К описанию прилагается детская фотография донора. Чаще всего яйцеклетки выбирают по внешности донора в детстве — чтобы девочка была похожа на семью реципиентов.
Неанонимные доноры, как правило, это родственницы пациенток клиник репродуктивных технологий, которые сдают яйцеклетки безвозмездно и в целевом порядке — для конкретной пары. Но они тоже должны соответствовать требованиям к здоровью и пройти полное обследование.
Факт!
Донорство спермы тоже может быть анонимным и не анонимным. И мужчины также должны подпадать под строгие требования и проходить обследование.
Риски и осложнения донорства яйцеклеток
Если вы думаете о программе донорства ооцитов, то вот некоторые из наиболее распространённых осложнений, о которых следует знать при принятии решения.
Беременность
Да, и это не шутка.
Во время цикла донорства яйцеклеток вы не будете принимать никаких противозачаточных средств, а организм будет производить сразу несколько яйцеклеток в одном цикле из-за стимулирующих препаратов.
Если у вас будет незащищённый половой акт во время окна фертильности (что в целом запрещено), вы можете забеременеть. Это может случиться, если часть яйцеклеток выйдет из яичников до забора ооцитов, или если на пункции будут получены не все зрелые яйцеклетки.
Важно!
В цикле донорства необходимо воздержаться от половых контактов или использовать эффективные барьерные методы контрацепции.
Помните: вы принимаете препараты для стимуляции, те же самые, что принимает женщина, проходящая лечение бесплодия, чтобы зачать ребёнка. Теоретически в яичниках может остаться даже больше одной яйцеклетки, и итогом может стать многоплодная беременность. Это двойной риск!
Временное увеличение веса
Доноры могут набрать около 1,5—2,5 кг из-за увеличения размера яичников и связанной с этим задержки жидкости (у высоких женщин прибавка быть больше).
Это временное явление, которое должно полностью пройти после первой менструации после завершения донорского цикла.
Побочные эффекты лекарств
Инъекции для повышения фертильности, которые придётся делать, содержат более высокие дозы тех же гормонов, которые вырабатывает мозг для стимуляции яичников к производству нескольких яйцеклеток:
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Лютеинизирующий гормон (ЛГ).
В ответ на стимуляцию яичников часто появляются вздутие живота и спазмы. И если симптомы тяжёлые, следует немедленно обратиться к врачу. Это может быть признаком синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), о котором мы поговорим далее.
Как назначенные для стимуляции таблетки, так и инъекционные препараты могут вызывать побочные эффекты, схожие с предменструальным синдромом (ПМС). Возможны приливы, сухость влагалища, усталость, проблемы со сном, боли в теле, перепады настроения, болезненность груди, головная боль, лёгкое вздутие живота и т. д.
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)
В редких случаях некоторые женщины (как при подготовке к донорству, так и в протоколе ЭКО) проявляют повышенную чувствительность к препаратам для стимуляции. Это приводит к чрезмерному отёку яичников и скоплению жидкости в брюшной полости и грудной клетке.
Состояние называется синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ) и встречается менее чем у 5% всех доноров яйцеклеток.
Учёные в исследовании, опубликованном в журнале Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology, оценивают частоту СГЯ ниже — в 1%. А его развитию, считают эксперты, часто способствуют стрессы и недосып.
При лёгкой форме СГЯ могут наблюдаться боли в животе, давление и отёки, которые должны пройти после начала следующей менструации. При умеренной форме может потребоваться тщательное наблюдение, постельный режим и обезболивающие препараты. При тяжёлой форме, которая встречается очень редко, но также очень серьёзна, по данным исследования учёных из Shiraz University of Medical Sciences возможны угрожающие осложнения, такие как образование тромбов, почечная недостаточность, скопление жидкости в лёгких и шок. Тяжёлый СГЯ требует госпитализации.
Если у вас возникнут какие-либо неприятные ощущения в животе, увеличение веса, головные боли, сильная тошнота или рвота и т. д., пожалуйста, как можно скорее обратитесь в клинику. Доноры яйцеклеток находятся под пристальным наблюдением, и врачам важно знать о вашем самочувствии.
Кровотечение и инфекция при пункции яичников
Во время забора яйцеклеток в яичник вводится игла, что может вызвать кровотечение. Хотя это случается крайне редко, возможно повреждение или прокол кишечника, мочевого пузыря или близлежащих кровеносных сосудов. Кровянистые выделения после забора яйцеклеток являются нормой, но при сильном кровотечении немедленно обратитесь к врачу.
Для предотвращения инфекции назначают антибиотики и контролируют самочувствие как сразу после процедуры, так при последующем обязательном визите в клинику.
Вопросы и ответы про донорство яйцеклеток
Как часто можно сдавать яйцеклетки?
Женщинам в возрасте 18-35 можно сдавать яйцеклетки (ооциты) каждые 3 месяца. Перед каждой процедурой надо пройти полное обследование.
Сколько раз можно быть донором яйцеклеток?
Столько, сколько вы хотите, если позволяют возрастные рамки и здоровье. Ограничений нет — законодательных, по крайней мере. Однако эксперты Американского Общества Репродуктивной Медицины (а также некоторые клиники) ограничивают количество донаций шестью процедурами — для безопасности самой женщины.
Повлияет ли донорство яйцеклеток на истощение их запаса или на то, когда наступит менопауза?
Простой ответ — нет. Во время гормональной стимуляции созревают только те фолликулы, которые и без того израсходовались бы в этом менструальном цикле. Просто без гормонов они бы не стали зрелыми яйцеклетками.
Донорство ооцитов не снижает фертильность, не мешает в будущем иметь детей и не приближает менопаузу.
В недавнем исследовании измерялся уровень антимюллерова гормона (АМГ) у доноров, прошедших несколько циклов в течение нескольких лет. АМГ — это маркер количества яйцеклеток, оставшихся в яичниках. У доноров не наблюдалось снижения уровня АМГ, а это подтверждает, что процедура не повлияла на фертильность.
Сколько нельзя пить и курить перед сдачей яйцеклеток?
Нельзя курить и принимать алкоголь минимум три месяца до начала гормональной стимуляции — это строгое ограничение.
Приводит ли стимуляция яичников к раку?
Порой говорят, что стимуляция гормонами повышает риск рака яичников, и риск растёт с каждой последующей процедурой. Но учёные опровергают этот факт: научные исследования показывают, что никакой связи нет.
Больно ли делать пункцию?
Болезненные ощущения есть — но врач сделает всё, чтобы облегчить дискомфорт во время и после процедуры. Как делают пункцию, читайте в статье «Пункция фолликулов: как проводят забор яйцеклеток?»
