Наша печень — самый большой внутренний орган в теле: она весит больше, чем мозг! Именно она помогает переваривать пищу, накапливать энергию и выводить яды. И поэтому здоровье печени так важно для качества и продолжительности жизни. Но в последние десятилетия заболевания печени встречаются не только чаще, но и активно молодеют. Одна из тенденций — распространённость жировой болезни печени.
Жировая болезнь печени, это буквально её ожирение, состояние, при котором в печени накапливается жир. Однако если вы думаете, что она развивается только при избыточной массе тела, вы совершаете ошибку. Рассказываем про типы жировой болезни печени, её причины и почему она возникает у неполных людей с нормальным ИМТ.
Два типа жировой болезни печени
Существует два основных типа жировой болезни печени:
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).
НАЖБП поражает около 25% людей в мире. В развитых странах растёт число случаев ожирения, сахарного диабета 2 типа и высокого уровня холестерина, а также число случаев НАЖБП. НАЖБП является наиболее распространённым хроническим заболеванием печени.
Алкогольная жировая болезнь печени, также называемая алкогольным стеатогепатитом.
Алкогольная жировая дистрофия печени встречается только у пьющих людей, особенно у тех, кто употребляет алкоголь в течение длительного периода времени. Риск развития алкогольной жировой дистрофии печени выше у женщин, страдающих ожирением или некоторыми генетическими мутациями.
Что такое неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)?
НАЖБП — тип жировой болезни печени, который не связан с чрезмерным употреблением алкоголя. Существует два вида НАЖБП:
Простая жировая дистрофия печени, при которой в печени есть жир, но практически нет воспаления или повреждения клеток.
Простая жировая дистрофия печени обычно не настолько опасна, чтобы вызвать повреждение печени или осложнения.
Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), при котором наблюдается воспаление и повреждение клеток печени, а также отложение жира в печени.
Воспаление и повреждение клеток могут вызвать фиброз или рубцевание. НАСГ может привести к циррозу или раку печени.
Что такое алкогольная жировая болезнь печени?
Алкогольная жировая болезнь печени возникает из-за чрезмерного употребления алкоголя.
Факт!
Ваша печень расщепляет большую часть алкоголя, который вы употребляете, поэтому его можно вывести из организма. Но в процессе его расщепления могут образовываться вредные вещества.
Эти вещества способны повреждать клетки печени, провоцировать воспаление и ослаблять естественные защитные силы организма. Чем больше алкоголя вы употребляете, тем сильнее повреждается печень.
Алкогольная жировая дистрофия печени — самая ранняя стадия заболевания, связанного с употреблением алкоголя. Следующими стадиями являются алкогольный гепатит и цирроз печени.
Кто подвержен риску развития жировой болезни печени?
Основная причина неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) неизвестна. Но учёные подтверждают, что она чаще встречается у людей, которые:
Страдают сахарным диабетом 2 типа и преддиабетом. Имеют избыточный вес, или внезапно и быстро набирают килограммы. Среднего возраста и старше (хотя дети также могут заболеть). Имеют высокий уровень жиров в крови, таких как холестерин и триглицериды. Имеют высокое кровяное давление. Принимают определённые лекарства, такие как кортикостероиды и некоторые противораковые препараты. Имеют нарушения обмена веществ, включая метаболический синдром (сочетание ожирения с ИМТ более 25, повышенного артериального давления более 130/85 мм рт. ст., высокого уровня сахара в крови и повышенного уровня липидов (гиперлипидемия). Резко и быстро худеют. Длительное голодание также является провокатором НАЖБП. Имеют определённые инфекции, такие как гепатит С. Подвергаются воздействию некоторых гепатотоксичных веществ. Среди других причин: выпячивание стенки тощей кишки, региональная жировая дистрофия, панникулит Вебера-Крисчена, болезнь Вильсона-Коновалова.
Каковы симптомы жировой дистрофии печени?
Как НАЖБП, так и алкогольная жировая дистрофия печени обычно являются скрытыми заболеваниями с небольшим количеством симптомов или вообще без них — до наступления тяжёлой стадии. К ранним симптомам относятся повышенная усталость или дискомфорт в верхней правой части живота.
Неалкогольный стеатогепатит может проявляться геморрагическим синдромом — лёгким появлением синяков, кровотечениями из носа, кровоточивостью дёсен. Так как НАЖБП влияет на состояние сосудов, один из признаков — гипотензия, или пониженное артериальное давление (на 20% по сравнению с нормой), головокружения, обмороки. Гормональная система, также страдающая при нарушениях работы печени, отвечает на НАЖБП развитием гипотиреоза, дефицита гормонов щитовидной железы.
В особой группе риска НАЖБП — женщины 40-60 лет.
Как диагностируется жировая дистрофия печени?
Из-за отсутствия симптомов жировую дистрофию печени выявить непросто. Врач может заподозрить, что у вас жировая дистрофия печени, если увидит ненормальные результаты анализов на печёночные ферменты, которые вы сдавали по другим причинам.
Для постановки диагноза врач будет использовать:
Историю болезни. Медицинский осмотр. Различные обследования, включая анализ крови и визуализацию печени, а иногда и биопсию.
В рамках сбора истории болезни врач спросит об употреблении алкоголя, чтобы выяснить, является ли жир в печени признаком алкогольной жировой болезни печени или неалкогольной жировой дистрофии печени (НАЖБП). Он также расспросит, какие лекарства вы принимаете, чтобы попытаться определить, не в препаратах ли причина.
Важно!
Обязательно расскажите врачу обо всех витаминах, БАДах и пищевых добавках, которые вы принимаете. Гепатотоксичность может скрываться даже в продуктах питания: например, энергетики содержат высокие дозы витамина В3, который способен губительно влиять на печень. Подробнее об этом — в статье «Опасная энергия: как энергетические напитки влияют на печень и чем ей помочь?».
Во время медицинского осмотра врач осмотрит тело и определит вес и рост. Врач будет искать признаки жировой дистрофии печени, такие как:
Увеличение печени. Признаки цирроза печени, такие как желтуха, состояние, при котором кожа и белки глаз приобретают жёлтый оттенок.
Для диагностики жировой болезни печени специалисты назначат анализы крови, в том числе функциональные на ферменты печени и общий анализ крови. В некоторых случаях также могут проводиться визуализирующие тесты, например, для определения содержания жира в печени и параметра жёсткости (эластометрия или фибросканирование), КТ и МРТ.
Жёсткость может означать фиброз, то есть рубцевание печени. В некоторых случаях также может потребоваться биопсия печени для подтверждения диагноза и определения степени поражения.
Какие существуют методы лечения жировой дистрофии печени?
При ожирении и диагнозе неалкогольной жировой дистрофии печени врачи рекомендуют снизить вес при. Снижение веса может уменьшить количество жира в печени, воспаление и фиброз.
Если врач считает, что причиной НАЖБП является гепатотоксичное лекарство, то следует прекратить его приём. Но проконсультируйтесь со специалистом: возможно, придется постепенно отказываться от препарата или перейти на другое лекарство. Не существует лекарств, которые были бы одобрены для лечения НАЖБП. В ходе исследований всё ещё выясняется, могут ли помочь некоторые лекарства от диабета или витамин Е, но необходимы дополнительные научные работы. Наиболее важной частью лечения жировой болезни печени, связанной с алкоголем, является отказ от употребления алкоголя. Стоит обратиться к наркологу или принять участие в программе по избавлению от алкоголизма. Существуют также лекарства, которые могут помочь, либо уменьшая тягу к алкоголю, либо вызывая у тошноту при употреблении спиртного.
Как алкогольная жировая болезнь печени, так и один из видов неалкогольной жировой болезни печени (неалкогольный стеатогепатит) могут привести к циррозу. Врачи могут лечить проблемы со здоровьем, вызванные циррозом, с помощью лекарств, операций и других медицинских процедур. Если цирроз печени приводит к печёночной недостаточности, может потребоваться пересадка печени.
В симптоматической и поддерживающей терапии жировой болезни печени могут использоваться медикаменты:
Липотропные средства — регулируют жировой обмен.
Цитопротекторы — защищают гепатоциты.
Гепатопротекторы — защищают печень, предупреждают и ликвидируют интоксикацию.
Урсодезоксихолевая кислота — для регуляции выработки желчи.
Антибактериальные лекарства — при активности патогенной флоры в кишечнике.
Какие изменения в образе жизни могут помочь при жировой дистрофии печени?
Если у вас нет неалкогольной жировой болезни печени, вы можете предотвратить это заболевание, соблюдая здоровую диету, ограничивая размеры порций и поддерживая здоровый вес.
Как диета может помочь предотвратить или лечить НАЖБП?
Врач может порекомендовать изменения в рационе, например, диету №5. Кроме того, следуйте этим рекомендациям:
Ограничьте потребление жиров, которые содержат много калорий и увеличивают риск развития ожирения. Замените насыщенные жиры и трансжиры в своем ненасыщенными, особенно омега-3 жирными кислотами, которые могут снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на фоне НАЖБП. Употребляйте больше продуктов с низким гликемическим индексом, таких как большинство фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Эти продукты меньше влияют на уровень глюкозы в крови, чем продукты с высоким гликемическим индексом, такие как белый хлеб, рис и картофель. Избегайте продуктов и напитков, содержащих большое количество простых сахаров, особенно фруктозы. Фруктоза содержится в сладких газированных напитках, спортивных напитках, сладком чае и соках. Столовый сахар, называемый сахарозой, быстро превращается в глюкозу и фруктозу в процессе пищеварения, и поэтому является основным источником фруктозы. Если у вас НАЖБП, следует свести к минимуму употребление алкоголя, который может ещё больше повредить печень.
Изменения в образе жизни при жировой дистрофии печени
Эксперты подчёркивают, что изменения образа жизни в регрессе ожирения печени более эффективны, чем поддерживающие лекарственные препараты. Исследование российских учёных (больница им. Боткина и Сеченовский университет) подчёркивает: модификации образа жизни по-прежнему стоит на первом месте комплексного лечения пациентов.
Если у вас какой-либо из типов жировой дистрофии печени, эти изменения в образе жизни могут помочь:
Придерживайтесь здоровой диеты, ограничивая потребление соли и сахара, а также ешьте много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов Сделайте прививки от гепатита А и В, гриппа и пневмококковой инфекции. Если у вас гепатит А или В сочетается с ожирением печени, это, скорее всего, приведет к печёночной недостаточности. Люди с хроническими заболеваниями печени более подвержены инфекциям, поэтому две другие прививки также важны. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, которые могут помочь уменьшить количество жира в печени Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать пищевые добавки, такие как витамины, куркумин, лецитин или любые другие дополнительные или альтернативные составы.
Некоторые растительные средства могут повредить печень, другие помогают ей восстанавливаться — про такие добавки читайте в статье «Регенерация печени: что поможет восстановить повреждённый орган?».
Использованы фотоматериалы GigaChat
