Восстановление после эпизиотомии в родах может оказаться непростым делом, особенно когда на каждом сайте и форуме даются разные рекомендации, а у каждой молодой мамы — свои условия и свой темп выздоровления. Но мы вам поможем!
За несколько минут чтения вы узнаете, что происходит со швами от эпизиотомии и разрывов в родах, как облегчить боль, не допустить инфекции, когда и как нужно двигаться, чтобы вы могли спокойно поднимать ребёнка, встречаться с родными или просто удобно сидеть, ничего не опасаясь.
Вот всё про комплексное восстановление после эпизиотомии: гид для молодых мам.
Восстановление после эпизиотомии: что на самом деле происходит в вашем организме
Эпизиотомия — это хирургический разрез кожи, мышц и соединительной ткани промежности, на который потом накладывают швы.
Сразу после родов ваш организм направляет белые кровяные тельца (группу по ликвидации последствий травмы) в эту область, очищая её от остатков и высвобождая факторы роста, которые запускают синтез коллагена. На третий день формируются новые кровеносные сосуды. На третьей неделе начинается ремоделирование, постепенно заменяющее хрупкую рубцовую ткань более прочными волокнами.
Исследование, опубликованное в British Journal of Obstetrics and Gynaecology, показывает, что 90% мам, впервые перенесших эпизиотомию, сообщают о почти полном закрытии тканей к шести неделям, но только 54% описывают свое самочувствие как «полностью нормальное». Почему такая разница в самочувствии?
Ригидность фасций, слабость тазового дна и боязнь боли часто задерживают заживление.
Представьте, что ваша промежность похожа на дорогу на подвесном мосту. Швы соединяют порванные тросы, но нагрузки на него (кашель, натуживание, подъём тяжести, приседания) возобновляются до того, как точки крепления наберут полную прочность.
Чрезмерная нагрузка может затруднить ремонт этого «подвесного моста», или восстановление промежности. Но полный отдых, с другой стороны, приводит к тому, что тросы становятся жёсткими, а «дорожное полотно» прогибается.
Вот почему так важен структурированный план реабилитации: комплексный подход к восстановлению после эпизиотомии в родах. Сбалансированный график занятий, движения, улучшающие кровообращение, и постепенное сокращение мышц тазового дна сохраняют гибкость «моста» при одновременном укреплении каждого соединения.
А о том, что в целом происходит с женскими органами после рождения ребёнка, читайте в статье «Изменения влагалища после беременности и родов: что на самом деле происходит «там внизу».
Краткий план для заживления швов после эпизиотомии
0-48 часов: фаза воспаления, свёртывания крови, отёчности, Помощь: пакеты со льдом на 10 минут каждый час, компрессионные трусы, глубокое дыхание, поза «кошки» или хотя бы стоять на коленях по 5-10 минут раз в 2 часа. 3-7-й день: ангиогенез (приток новой крови). Тёплые сидячие ванны, клетчатка в питании, 5-10-минутная лёгкая ходьба, упражнения Кегеля на втягивание и расслабление тазового дна 2-4-я неделя: рубцевание тканей. Массаж промежности со смазкой или маслом, коллаген в питании, подъёмы ног в положении лежа на боку. Через 5-8 недель: заживление рубцов, Постепенное возобновление половой активности, модифицированный пилатес, по готовности — лёгкие пробежки.
Первые 14 дней после эпизиотомии: лайфхаки, ускоряющие заживление
А теперь давайте подробно: почему именно эти советы помогут вам быстрее восстановиться после разрезов и разрывов промежности.
Клинические исследования показали, что женщины, которые применяют терапию холодом в течение двух часов после родов, сообщают о снижении болевых ощущений на 40% на второй день.
Совет!
Чередуйте лёд и тепло: холод уменьшает отёки, тепло улучшает кровообращение.
Когда надо сесть — садитесь на мягкую подушку или специальный надувной круг для сидения (они продаются в аптеках). Поддержка перераспределяет давление, как в гамаке, а не заставляет разрез выдерживать нагрузку жёсткого стула.
Достаточное питьё и клетчатка в питании способствуют мягкому опорожнению кишечника, что очень важно, поскольку при натуживании давление в промежности повышается на 50%.
Совет!
Старайтесь получать 30 г клетчатки в день из овсяных хлопьев в любом виде, семян чиа и запечённых овощей.
По назначению врача примите средства для смягчения стула, такие как лактулоза.
При посещении туалета поддерживайте рану, прижимая к швам сложенную прокладку для беременных — эта «шина» может значительно уменьшить дискомфорт.
Для комфортного мочеиспускания и очищения швов используйте бутылочку с тёплой водой или физраствором; после промокните промежность насухо, но не вытирайте.
Что ещё важно на этом этапе реабилитации после родов?
Спите лёжа на боку, зажав подушку между коленями, чтобы избежать растяжения промежности. Анализируйте и сравнивайте уровень боли в промежности после эпизиотомии утром и вечером; постоянная боль на 7 из 10 баллов после пятого дня требует обследования у врача. Чаще меняйте послеродовые прокладки и обмывайте промежность после каждого похода в туалет.
Следите за повышением температуры, неприятным запахом или обильными выделениями — возможными признаками инфекции.
По данным исследования учёных из КГМУ, раневая инфекция эпизиотомии наблюдается в 0,35% случаев, а расхождение швов после эпизиотомии — в 0,5% случаев, из них в 80% причина — присоединение инфекции.
Когда следует обратиться к врачу
Острая, усиливающаяся боль. Гнойные выделения. Расхождение швов. Температура выше 38 °C. Пурпурная припухлость, увеличивающаяся в размерах, гематома промежности Потеря контроля над мочевым пузырем на третьей неделе после родов, нарушение работы нервов тазового дна.
Восстановление после эпизиотомии: безопасные движения и упражнения
Движение — это лекарство, но важна дозировка. Исследование в журнале Journal of Women's Health Physical Therapy показало, что женщины, придерживающиеся дифференцированного плана упражнений, испытывали на 35% меньше болей в области тазового пояса через 12 недель после родов, чем те, кому рекомендовали «отдохнуть до шести недель, а затем возобновить нормальную активность».
Так зачем пассивно ждать, когда вы можете активировать восстановление тканей и всего организма уже сегодня? И вот что вы можете сделать в комфортном для молодой мамы режиме.
Начните с работы с дыханием.
Представьте себе поршень: на вдохе диафрагма опускается, тазовое дно удлиняется; на выдохе поднимаются обе мышцы. Такое упражнение всего 6 раз в час мягко массирует швы изнутри, улучшая насыщение кислородом.
Далее следуют изометрические упражнения для мышц тазового дна.
Напрягайте промежность в течение трёх секунд, расслабляйтесь в течение трёх секунд; делайте до десяти повторений.
План занятий по неделям после родов:
1-2 недели: пятиминутные прогулки с коляской два раза в день; движения ногами и ступнями сидя (имитируйте ходьбу, марширование, перекатывайте ступни с носка на пятку и обратно). 3-4 недели: 8-секундные удержания на боковом мостике, регулярные упражнения Кегеля в нескольких положениях — лёжа, сидя, стоя. Делайте их во время кормления малыша! 5-8-я неделя: приседания с опорой на спинку стула, подтягивания, упражнения для рук с отягощениями (бутылочки воды по поллитра вполне подойдут). Следите за ощущениями тяги в промежности — если они появляются, снижайте нагрузку. 3-й месяц: ходьба и лёгкие пробежки — смотрите по состоянию, вы можете бегать как от дивана до кухни, так и с коляской до 5 км, балансировка.
Если у вас не на чем балансировать дома, ходите по бордюрам на улице, а дома делайте шаги по воображаемой линии (или линии на паркете), ставя ноги точно одна перед другой.
Как выполнять боковой мостик (боковую планку):
Лягте на бок, ноги прямые. Согните руку в локте и обопритесь предплечьем так, чтобы локоть был под плечом. Напрягите мышцы живота и ягодиц. Отталкиваясь предплечьем от пола, поднимите таз вверх, чтобы тело образовало прямую линию от головы до стоп. Замрите. Медленно опуститесь. Повторите с другой стороны.
Восстановление уверенности в себе: тазовое дно, интимная близость и психическое здоровье
Физическое исцеление — только половина дела.
Исследования, проведенные Австралийской ассоциацией физиотерапевтов, показывают, что каждая четвертая женщина всё ещё испытывает беспокойство по поводу первого (и не только) полового контакта через три месяца после эпизиотомии. Страх создает мышечную защиту, которая, в свою очередь, усиливает дискомфорт — классический порочный круг.
Совет!
Вы можете начать с наружного массажа промежности с использованием масла с витамином Е, расслабляющих ванн и долгой прелюдии, наконец, выбрать удобные позы, где вы будете контролировать углы и глубину проникновения.
Уверенность в себе также зависит от способности к удержанию мочи (и это печальный факт).
Смех и кашель могут подорвать самооценку — мало кому приятно почувствовать эту влагу в белье. На помощь приходят упражнения Кегеля, специальные тренажёры для малого таза и тренинги с биологической обратной связью.
А как насчет психики?
Послеродовые расстройства настроения могут усилиться после травмы промежности. Физическая активность снижает риск послеродовой депрессии на 30%, согласно метаанализу учёных из Beijing University of Chinese Medicine. физических упражнений — постоянной грусти, навязчивым мыслям. Таким образом, исцеление становится целостным проектом: ткани, мочевой пузырь, спальня, мозг.
Шаг за шагом, вдох за вдохом, восстановление после эпизиотомии становится ступенькой к тому, чтобы вы стали сильнее и увереннее в себе. Представьте, что через шесть месяцев вы будете свободно прогуливаться с малышом и подругами, смеясь и не переживая за протечки, и испытывать только радость и удовольствие в постели. Начните выполнять небольшие советы по восстановлению после эпизиотомии уже сегодня, чтобы забыть о швах в ближайшие сроки.
Важная часть восстановления после родов — упражнения Кегеля. Но выполнять их нужно правильно. Как именно, читайте в статье «Как делать упражнения Кегеля, чтобы улучшить здоровье и интимную жизнь».
