Новорожденные дети обычно теряют до 7-10% своего веса при рождении в первые 3 дня, восстанавливая его к 10-14 дням. После этого в соответствии с таблицами набора веса дети должны прибавлять примерно 113-227 г в неделю. Дальше прибавка веса у новорожденных замедляется: большинство младенцев удваивают свой вес при рождении к 4-6 месяцам и утраивают его к году.
Рассказываем всё про прибавку веса у новорожденных, причины, почему ребёнок плохо набирает вес, и что в таких случаях советуют врачи.
Основные этапы прибавки веса у новорожденных
Прибавка веса у новорожденного: нормы для ребёнка рассчитаны усреднённо. Ориентируйтесь на них, но не требуйте от себя и малыша набирать в точности до грамма!
0-3 месяца: быстрый рост; прибавка веса примерно 30 г в день или 120-240 г в неделю в неделю. 4-6 месяцев: набор веса замедляется примерно до 120-150 г в неделю. 6-12 месяцев: прибавка в весе примерно на 60-120 г в неделю. Вес при рождении у детей удваивается обычно к 4-6 месяцам, и утраивается к 1 году.
Замедленный набор веса — это не болезнь сама по себе, а проявление медицинских, социальных и экономических факторов, которые мешают ребёнку получать необходимое количество калорий для здорового роста.
Если ребёнок плохо набирает вес — это не всегда повод для тревоги. Некоторые младенцы просто меньше большинства других детей своего возраста, особенно недоношенные и маловесные при рождении, другие — намного активнее. Однако от 1 до 10 процентов детей демонстрируют задержки в физическом развитии, связанные с набором веса и ростом, и это требует врачебного вмешательства.
Хотя педиатр на всех плановых осмотрах будет проверять соответствие малыша таблицам набора веса и роста, важно сообщать врачу о любых задержках и резких изменениях, не дожидаясь следующего визита.
Признаки здорового набора веса у новорожденных и младенцев
Прибавка в весе — основное, что может указывать вам в точных цифрах на состояние малыша. Но не надо проверять её ежедневно или после каждого кормления! Это — путь к нервному расстройству.
Можно ориентироваться на другие показатели того, что вашему ребёнку хватает молока или смеси.
Влажные/грязные подгузники: по крайней мере 5-7 влажных подгузников и 3-4 грязных в день после первой недели. Частота кормления: ребёнок хочет есть каждые 2-3 часа. Удовлетворённость: малыш выглядит довольным после кормления.
В каких случаях замедленная прибавка веса у новорожденного становится проблемой?
Медленный набор веса является проблемой, когда он препятствует здоровому развитию ребёнка, особенно в течение первого года жизни, когда происходит развитие мозга.
Медленный набор веса может указывать на проблемы, если:
Новорожденный не восстанавливает свой вес при рождении в течение 10-14 дней. Малыш в возрасте до 3 месяцев набирает менее 30 граммов в день. Младенец в возрасте от 3 до 6 месяцев набирает менее 20 г в день. Ребёнок стабильно рос, а затем внезапно перестал расти.
Хотя замедленный набор веса всегда следует обсуждать педиатром, уровень беспокойства снижается, если:
Новорожденный просыпается сам и хочет есть от 8 до 12 раз в день. Малыш стабильно растёт. У него нормальное количество мокрых и грязных подгузников в день.
Важно: младенцы могут какать как несколько раз в день, так и раз в несколько дней, особенно на грудном вскармливании. О нормах читайте в статье «Вся правда о детских какашках: что считать нормальным?».
Какие симптомы наблюдаются при медленном наборе веса?
Одним из наиболее очевидных симптомов замедленного набора веса является размер: ребёнок значительно меньше других детей своего возраста. Это может касаться веса, роста, объёма головы и туловища.
Если ребёнок получает недостаточно калорий, вы можете заметить следующие симптомы:
Снижается интерес к окружающему миру. Выраженная сонливость. Частый плач и капризы. Задержка физических этапов развития: ребёнок не переворачивается, не садится и не начинает ходить одновременно с другими детьми своего возраста.
Что вызывает замедленный набор веса у детей?
Низкая прибавка веса у ребёнка может быть вызвано несколькими факторами, от проблем со здоровьем до социальных трудностей. Всё, что мешает малышу получать доступ к пище или переваривать её, может замедлить его рост. Часто это вызвано сочетанием факторов.
Медицинские причины:
Пилоростеноз — одно из самых частых функциональных нарушений пищеварения у новорожденных, по данным учёных из АГМИ. У 58% детей с пилоростенозом отмечается замедленный набор веса. Средняя прибавка массы тела у младенцев с пилороспазмом составила 2,5 кг за три месяца, а в контрольной группе 3,8 кг. Преждевременные роды могут затруднить кормление до тех пор, пока полностью не разовьются мышцы, используемые для сосания и глотания. Синдром Дауна также может нарушать способность ребёнка сосать и глотать. Метаболические расстройства, такие как гипогликемия, галактоземия или фенилкетонурия, могут препятствовать способности организма преобразовывать пищу в энергию. Муковисцидоз может препятствовать усвоению калорий. Пищевая аллергия или непереносимость могут ограничивать выбор продуктов, которые ребёнок может есть, не испытывая при этом недомогания. Гастроэзофагеальный рефлюкс может вызывать частую рвоту. Любая причина хронической диареи может препятствовать получению достаточного количества питательных веществ.
Социальные и финансовые причины:
Родители могут неправильно готовить детскую смесь или не понимать, как часто нужно кормить ребёнка. Стресс в семье, вызванный разводом, смертью близкого человека или другими трудностями, может привести к тому, что малыш перестанет есть. Нехватка денег может затруднить покупку достаточного количества смеси, а недоедающим мамам — выработку грудного молока.
Важно отметить, что на выработку молока могут влиять не финансовые, а социальные причины — от стресса до диеты матери. Учёные из БГМУ выяснили, что мамы с гипогалактией часто питаются неправильно и ещё в беременность недополучают белок с пищей, а самое распространённое у них состояние — железодефицитная анемия (74% обследованных).
Поскольку замедленный набор веса — не болезнь, а результат влияния разных факторов, врач сосредоточится на выявлении основной причины. Диагностика обычно начинается с полного сбора анамнеза и физического осмотра. Педиатр также изучит динамику набора веса в соответствии со стандартными таблицами веса и роста детей.
В число анализов для обследования могут входить общий анализ крови, скрининги на целиакию, определение уровня гормонов щитовидной железы, электролитов в сыворотке крови и анализ мочи.
Как лечат, если ребёнок плохо набирает вес?
Лечение зависит от причины, по которой ребёнок плохо набирает вес.
Если причина недобора веса у грудничка кроется в заболевании, именно на этом сосредоточится доктор. Если причиной медленного набора веса является неправильное питание, педиатр или диетолог помогут разработать нужный рацион. Если у ребёнка проблемы с жеванием или глотанием, помогут специальные приспособления для кормления, а позже — логопед для развития необходимых мышц. Если ребёнок выглядит здоровым, но отказывается от еды, разобраться с причинами такого поведения поможет психолог.
В зависимости от возраста ребёнка и заболеваний может потребоваться более интенсивная нутритивная поддержка, в том числе зондовое питание. О том, кому чаще всего требуется нутритивное питание и как его организовать, читайте в статье «Нутритивная поддержка при детском церебральном параличе: что нужно ребёнку с ДЦП?».
