Рак лёгких — основная причина смертности от онкологических заболеваний в мире. При этом раннее выявление с помощью скрининга и низкодозной КТ может спасти жизни. Основным фактором риска является курение — до 90% случаев. Болезнь часто диагностируется на поздних стадиях, что делает её крайне опасной. Своевременное лечение раннего рака лёгкого на 1-2 стадиях дает до 80% выживаемости.
Узнайте о современных рекомендациях: как работает низкодозная компьютерная томография для скрининга рака лёгких, кому показана КТ лёгких и чего ожидать от процедуры.
Что такое низкодозная компьютерная томография для скрининга рака лёгких?
Низкодозная компьютерная томография — это особый вид КТ (компьютерной томографии), при котором используется гораздо меньшая доза облучения, чем при стандартной КТ. С помощью этого метода можно получить детальные снимки и обнаружить небольшие пятна или узелки до того, как опухоли начнут вызывать симптомы.
Скрининг на рак лёгких с помощью низкодозной компьютерной томографии:
Безболезненная и неинвазивная процедура. Занимает около 10 минут. Эффективно выявляет узловые образования, а также очаги «матового стекла», рубцовые изменения и инфекции (пневмонии).
В стандартной процедуре не используются уколы или внутривенное введение контрастного вещества. Вы ложитесь на медицинский стол, который перемещается через кольцеобразный сканер, и задерживаете дыхание на несколько секунд.
Низкодозная КТ считается наиболее точным методом первичной диагностики, заменяя устаревшую флюорографию для групп риска.
Исследования показывают, что КТ лёгких с использованием низких доз радиации может эффективно выявлять рак на самых ранних стадиях и снижать риск смерти. КТ обладает кратно более высокой чувствительностью к мелким очагам и узлам, которые флюорография «пропускает» из-за суммации теней и низкого разрешения («Биология и интегративная медицина», 2025).
Самое масштабное исследование, в котором участвовало более 53 000 человек, National Lung Screening Trial (NLST) выявило снижение смертности от рака лёгких на 20% и общей смертности на 6,7% при ежегодном скрининге НДКТ по сравнению с обычной рентгенографией.
Кому нужен скрининг на рак лёгких с помощью низкодозной КТ?
Низкодозная компьютерная томография рекомендована для скрининга рака лёгких у людей, которые соответствуют критериям высокого риска.
Людям с обоими факторами рекомендовано проходить ежегодный скрининг на рак лёгких с помощью низкодозной КТ:
Возраст от 50 лет (иногда от 40). Курение не менее 20 пачек в год — сейчас или ранее (даже если вы давно бросили курить).
В отдельную группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью (рак лёгких у родственников). Если у вас есть такие родственники и вы курите или курили — нужно регулярно проходить скрининг с 40 лет.
Почему важно проходить скрининг на рак лёгких?
Рак лёгких занимает первое место среди причин смертности от онкологических заболеваний: ежегодно в мире от него умирают более 2 миллионов человек.
По данным исследования NELSON, около 40% выявленных на скрининге опухолей находились на первой стадии, когда хирургическое вмешательство максимально эффективно.
Без скрининга большинство случаев (75%) диагностируется на III-IV стадиях, когда прогноз значительно хуже, у 70% этих пациентов уже поражены лимфатические узлы.
Из-за того, что рак лёгких часто диагностируют на поздних стадиях, общая пятилетняя выживаемость составляет всего около 24%.
А вот если опухоль в лёгких не метастазирована, размером до 1 см и её можно удалить, пятилетняя выживаемость повышается до 92%.
В России тоже проводилось масштабное исследование в рамках пилотного проекта, стартовавшего в 2017 году на базе 10 клиник Москвы. Результаты первого года скрининга рака легкого с помощью низкодозной компьютерной томографии показали, что НДКТ позволяет выявлять рак на I и II стадиях значительно чаще, чем стандартная диспансеризация с флюорографией («Вопросы онкологии», 2019).
Стоит ли вам пройти скрининг на рак лёгких?
Если вы курите уже давно, начните с подсчета «пачко-лет». Для этого нужно умножить количество лет, в течение которых вы курили, на количество выкуриваемых пачек в день.
Например, если вы курили по пачке в день в течение 30 лет, то ваш стаж курения составляет 30 пачко-лет. Если вы курили по полпачки в день в течение 40 лет, то ваш стаж курения составляет 20 пачко-лет.
Если вам от 50 до 80 лет, и вы курили не менее 20 пачек сигарет в год, вам показан скрининг на рак лёгких. Даже если вы бросили курить несколько лет назад, курение в прошлом способно повысить риск рака, поэтому ранняя диагностика по-прежнему очень важна!
Для начала проконсультируйтесь с терапевтом, который может выписать направление и записать на обследование. Сама процедура КТ-сканирования безболезненна, занимает всего около 10 минут и не требует внутривенного введения контрастного вещества. Возможно, это спасет вам жизнь.
Что будет, если на КТ обнаружат какие-то проблемы?
При компьютерной томографии органов грудной клетки специалисты часто обнаруживают небольшие уплотнения в лёгких.
Некоторые из них настолько малы, что требуется пройти повторное КТ через несколько месяцев для наблюдения.
Другие уплотнения остаются стабильными на протяжении многих лет и поэтому считаются доброкачественными.
Но если будет обнаружено новообразование, вызывающее опасения, врачи назначат дополнительное обследование, которое может включать биопсию для постановки диагноза.
Важно!
Независимо от результатов, людям из группы риска рекомендуется ежегодное обследование, поскольку доказано, что такая частота низкодозной КТ снижает смертность.
Вопросы и ответы
Что такое скрининг рака лёгких с помощью низкодозной компьютерной томографии (КТ)?
Низкодозная компьютерная томография (КТ) работает во многом как рентгенография, создавая изображения грудной клетки и лёгких. Это высококачественное обследование выявляет аномалии с использованием на 90 процентов меньше ионизирующего излучения, чем при обычной КТ.
Если у вас высокий риск развития рака лёгких, но нет признаков или симптомов, скрининг может помочь выявить потенциально злокачественные образования на самой ранней и наиболее поддающейся лечению стадии.
В каких случаях рекомендуется скрининг рака лёгких?
Вы относитесь к группе высокого риска, если:
Вы старше 50 лет; Со стажем курения 20 пачко-лет (1 пачка в день в течение 20 лет или две пачки в день в течение 10 лет); Курите в настоящее время или бросили курить в течение последних 15 лет.
Низкодозная КТ: как проводят скрининг на рак лёгких?
Перед обследованием надо воздержаться от еды и питья в течение нескольких часов. Само обследование быстрое и безболезненное.
Надо лечь на стол компьютерного томографа и расслабиться.
Сканер будет вращаться вокруг вашего тела, делая подробные снимки. Вас попросят задержать дыхание на несколько секунд, чтобы получить максимально чёткие изображения.
Врач изучит снимки и обсудит с вами результаты, как правило, в течение нескольких дней.
В чём преимущества низкодозного скрининга лёгких?
Низкодозная КТ способна обнаруживать очень мелкие, но потенциально раковые клетки на самой ранней стадии, что позволяет использовать наименее инвазивные методы лечения.
Скрининг занимает всего несколько минут.
На 90% меньше радиационного облучения, чем при обычной компьютерной томографии.
Доказано, что низкодозная КТ снижает смертность от рака лёгких среди пациентов из группы высокого риска.
Есть ли минусы у скрининга на рак лёгких?
Исследователи из Massachusetts General Hospital отмечают следующее:
Ложноположительные результаты: КТ часто находит мелкие узлы, которые оказываются доброкачественными, но это требует дополнительного контроля и может вызывать тревогу у пациентов. Гипердиагностика: обнаружение медленно растущих опухолей, которые могли бы не причинить вреда при жизни пациента
Оба этих «минуса» требуют только наблюдения и не умаляют неоспоримой пользы от скрининга на рак лёгких.
Помните: низкодозная компьютерная томография может выявить рак лёгких на самых ранних стадиях, но она не может предотвратить или вылечить заболевание. Единственный способ остановить рак до его начала — бросить курить. О том, что вам поможет избавиться от этой привычки, читайте в статье «Бросаем курить: лучшие средства с точки зрения доказательной медицины».
