Щитовидка и беременность: могут ли болезни щитовидной железы нарушить планы на ребёнка
Болезни щитовидной железы могут активно и весьма негативно влиять на женскую фертильность — способность зачать и выносить здорового ребёнка. Дело в том, что щитовидка играет ключевую роль в этих процессах, так как она регулирует выработку тиреоидных гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
Функция щитовидной железы необходима для здоровья репродуктивной системы, а также для успешного зачатия, беременности и здоровья малыша. Вот как патологии щитовидной железы могут повлиять на зачатие ребёнка.
Ановуляторный цикл и щитовидка
Из-за нарушения функции щитовидной железы может быть повышен риск ановуляторного цикла — менструального цикла, при котором не созревает яйцеклетка, и овуляции нет.
Что происходит?
Хотя во время ановуляторных циклов могут быть менструации, беременность не наступит, поскольку не высвобождается яйцеклетка, готовая к оплодотворению.
Один из способов выявить ановуляторные циклы — использовать домашние тесты для определения овуляции, которые реагируют на всплеск определённых гормонов, происходящий в период овуляции.
Вы также можете использовать другой домашний метод мониторинга фертильности, например, графики базальной температуры.
К счастью, по данным правильная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы могут снизить риск ановуляторных циклов.
Помните, что если у вас всё ещё наблюдаются ановуляторные циклы после того, как функция щитовидной железы стабилизировалась, существуют другие потенциальные причины, которые следует обсудить с врачом, например, грудное вскармливание, перименопаузальные изменения, дисфункция надпочечников, анорексия, проблемы с яичниками и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Американская тиреоидологическая ассоциация (АТА) рекомендует всем женщинам, обращающимся за лечением бесплодия, проверять уровень тиреотропного гормона (ТТГ) для исключения или диагностики заболеваний щитовидной железы, поскольку они могут способствовать снижению фертильности.
А российские учёные из НИИ молекулярной медицины и патобиохимии подчёркивают, что недиагностированным гипотиреозом — сниженной функцией щитовидной железы — страдает 7-10% женщин, а при бесплодии это заболевание диагностируют в диапазоне от 2 до 34% случаев!
Дефекты лютеиновой фазы цикла из-за щитовидной железы
Нарушения работы щитовидной железы также могут спровоцировать повышенный риск дефектов в лютеиновой фазе менструального цикла.
Что происходит
Если лютеиновая фаза слишком короткая, оплодотворенная яйцеклетка выходит из матки вместе с менструальной кровью, прежде чем успевает имплантироваться.
Короткую лютеиновую фазу часто можно определить, оценивая базальную температуру тела (БТТ). Врач может также проверить уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и прогестерона.
Правильная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы могут устранить дефицит лютеиновой фазы у некоторых женщин, но у других причиной может быть недостаток прогестерона, необходимого для формирования здорового слизистой оболочки матки. В этих случаях дополнительный приём прогестерона помог некоторым женщинам забеременеть и родить здорового ребёнка.
Указание на дефекты лютеиновой фазы как на причину бесплодия и невынашивания беременности является спорным, поскольку их диагностика затруднена.
Пока нет достаточных доказательств, позволяющих однозначно утверждать, что дефекты лютеиновой фазы вызывают проблемы с фертильностью, хотя исследования, проведённые к настоящему времени, показывают высокую вероятность их влияния на фертильность.
Гиперпролактинемия при болезнях щитовидной железы
При патологиях щитовидки часто появляется риск гиперпролактинемии — повышенного уровня пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока.
Что происходит
Гиперпролактинемия может оказывать ряд последствий на фертильность, включая нерегулярную овуляцию и ановуляторные циклы.
Гипоталамус — отдел мозга — вырабатывает тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ), который, в свою очередь, активирует гипофиз для выработки ТТГ, стимулируя щитовидную железу к увеличению выработки тиреоидных гормонов.
Когда щитовидная железа функционирует неправильно, может вырабатываться избыточное количество ТРГ, что провоцирует повышение выработки пролактина гипофизом.
У кормящих грудью женщин высокий уровень пролактина — и на этом фоне нередко отсутствуют месячные во время кормления грудью. Это показывает, почему могут возникнуть проблемы с фертильностью, когда уровень пролактина слишком высок.
Отслеживание менструального цикла и признаков фертильности, а также анализ крови на уровень пролактина могут помочь врачу диагностировать гиперпролактинемию.
Если диагностика и лечение щитовидной железы не устраняют проблему с пролактином, могут использоваться специальные лекарства для подавления выработки пролактина.
Ранний климакс из-за болезней щитовидки
Заболевания щитовидной железы могут привести к более раннему наступлению перименопаузы и менопаузы.
Что происходит
Менопауза может наступить до 40 лет или в начале 40-летнего возраста, сокращая детородный период и вызывая снижение фертильности в более молодом возрасте — за 7-10 лет до наступления климакса.
Перименопауза, период до менопаузы, когда уровень гормонов снижается, может длиться до 10 лет. Средний возраст наступления менопаузы, когда менструации полностью прекращаются, составляет 51 год.
Это означает, что при заболевании щитовидной железы симптомы могут проявиться примерно в 30 лет — то, что называют ранним климаксом.
Если у вас наблюдаются перименопаузальные изменения, можно воспользоваться домашними тест-полосками для быстрой диагностики, или обратиться к врачу. Врач назначит полное обследование фертильности, включая оценку овариального резерва с помощью УЗИ, анализов на ФСГ, ЛГ и другие гормоны.
На основании результатов специалист даст рекомендации: подходит ли вам естественное зачатие или необходимы вспомогательные репродуктивные технологии.
О самых частых заболеваниях щитовидной железы читайте в статье «Где находится и как болит щитовидная железа?».
Использованы фотоматериалы GigaChat
