Когда врачи ставят диагноз «заболевание щитовидной железы», вполне естественно, что человек начинает искать способы улучшить самочувствие и уменьшить симптомы болезни. Чтобы улучшить реакцию организма на лекарства или просто попытаться вернуться к более здоровому состоянию, многие обращаются к БАДам и пищевым добавкам.
И не зря: исследования показывают, что диетические вмешательства, включая пищевые добавки и БАДы для щитовидки могут помочь в лечении некоторых заболеваний щитовидной железы. В списке эффективных есть витамины и минералы, например, селен для щитовидной железы, рекомендованные добавки при гипотиреозе. Но все ли они полезны?
Некоторые БАДы и пищевые добавки могут принести больше вреда, чем пользы, когда речь заходит о здоровье щитовидной железы. Рассказываем, что может помочь при болезнях щитовидной железы, а чего стоит избегать.
Пищевые добавки для здоровья щитовидной железы
Из-за распространённости заболеваний щитовидной железы многие производители начали выпускать добавки и БАДы, предназначенные для «поддержания здоровья щитовидной железы».
Хотя некоторые из этих продуктов безвредны, некоторые БАДы для щитовидки могут вызывать негативные побочные эффекты и даже вредить. Но прежде, чем говорить о том, почему пищевые добавки для щитовидной железы могут быть не лучшим выбором, надо объяснить, какие вещества необходимы. Вот некоторые из наиболее важных питательных веществ для здоровья щитовидной железы (по данным исследования в Nutrients, 2019):
Селен для щитовидной железы.
Селен, минерал, необходимый для выработки гормонов щитовидной железы, помогает защитить щитовидную железу от повреждений, вызванных окислительным стрессом. Щитовидная железа содержит большое количество селена, и его дефицит может привести к дисфункции щитовидки.
Йод.
Йод имеет решающее значение для щитовидной железы. Он поддерживает выработку гормонов щитовидной железы. Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), гормоны щитовидной железы, которые проверяют при анализах на её здоровье, содержат йод. Дефицит йода вызывает заболевания щитовидной железы.
Цинк.
Минерал цинк необходим для выработки гормонов щитовидной железы. Оптимальная концентрация цинка необходима для поддержания нормального уровня Т3, Т4 и тиреотропного гормона (ТТГ).
Железо.
Щитовидная железа нуждается в железе для преобразования Т4 в Т3, активную форму тиреоидного гормона. Дефицит железа в исследованиях связан с дисфункцией щитовидной железы.
Другие питательные вещества, включая витамины группы В и витамины А и Е, также необходимы для оптимальной работы щитовидной железы.
Дефицит одного или нескольких перечисленных веществ может негативно сказаться на здоровье щитовидной железы и увеличить риск патологий.
Факт!
Большинству людей для поддержания оптимальной функции щитовидной железы достаточно придерживаться диеты, богатой цельными продуктами.
Однако некоторым может потребоваться дополнить рацион витаминами, минералами и другими веществами. К таким группам относятся люди, придерживающиеся строгой диеты, беременные или кормящие грудью, а также те, у кого есть заболевания щитовидной железы или другие проблемы со здоровьем.
Следует ли принимать добавки для щитовидной железы?
Нет никаких сомнений, что полноценная диета важна для поддержания здоровья щитовидной железы, а также, что дефицит питательных веществ может привести к проблемам со щитовидной железой.
Тем не менее, людям, у которых нет проблем с щитовидной железой и которые придерживаются сбалансированной диеты, как правило, нет необходимости принимать добавки для щитовидной железы. А некоторые пищевые добавки и БАДы для щитовидки могут быть опасны для здоровья.
Например, БАДы для щитовидной железы часто содержат значительное количество йода, а также могут включать гормоны щитовидной железы. Приём этих добавок может привести к опасным побочным эффектам и вызвать проблемы со щитовидной железой.
В одном исследовании были проанализированы десять БАДов для щитовидной железы, и обнаружено, что большинство из них содержат гормоны Т3 и Т4. А некоторые из протестированных продуктов содержали больше Т3 и Т4, чем обычно назначают врачи людям с гипотиреозом (публикация в журнале Thyroid).
Приём таких добавок и БАДов может привести к превышению уровня гормонов щитовидной железы в крови и вызвать симптомы гипертиреоза. Более того, чрезмерное потребление йода с пищевыми добавками может вызвать гипотиреоз у восприимчивых людей.
БАДы при болезнях щитовидной железы
Пищевые добавки для щитовидной железы также могут быть небезопасны для людей с заболеваниями щитовидной железы.
У людей с проблемами щитовидной железы есть особые потребности, и приём добавок может негативно повлиять на функцию щитовидки, что приведет к ухудшению здоровья и симптомов. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы составить здоровый и безопасный план, основанный на ваших потребностях и состоянии здоровья.
А чтобы вам было легче ориентироваться в возможной пользе пищевых добавок и БАДов, вот список веществ с доказанной эффективностью в зависимости от болезни.
Пищевые добавки при болезни Хашимото
В дополнение к медикаментозному лечению, изменение диеты и образа жизни может помочь уменьшить повреждение щитовидной железы, улучшить симптомы и общее качество жизни при болезни Хашимото — распространённой причине гипотиреоза.
Кроме того, люди с болезнью Хашимото чаще испытывают дефицит некоторых питательных веществ, что может усугубить симптомы.
Исследования показывают, что следующие пищевые добавки могут быть полезны людям с болезнью Хашимото:
Селен. Приём 200 мкг селена в день может помочь снизить уровень антител к щитовидной железе и улучшить настроение. Мио-инозитол. Инозитол — это тип сахара, который играет важную роль в функционировании щитовидной железы. Некоторые данные свидетельствуют о том, что ежедневный приём 600 мг Мио-инозита и 83 мкг селена может помочь улучшить функцию щитовидной железы у людей с синдромом Хашимото. Цинк. Цинк необходим для выработки гормонов щитовидной железы, и его дефицит может привести к гипотиреозу. При использовании отдельно или в сочетании с селеном 30 мг цинка в день могут способствовать улучшению функции щитовидной железы у людей с болезнью Хашимото. Витамин В12. Дефицит витамина В12 часто встречается у людей с болезнью Хашимото. Приём витамина В12 или комплекса витаминов группы В может помочь предотвратить и вылечить дефицит, а также поддерживать оптимальный уровень витамина (Frontiers in Endocrinology). Магний. Дефицит магния может увеличить риск развития болезни Хашимото и связан с повышением уровня антител к щитовидной железе. Коррекция дефицита магния может улучшить симптомы болезни Хашимото. Железо. У многих женщин с болезнью Хашимото наблюдается низкий уровень железа или железодефицитная анемия. Анемия негативно влияет на функцию щитовидной железы. Витамин D. Люди с болезнью Хашимото чаще страдают от дефицита витамина D, чем население в целом, а дефицит витамина D может отрицательно сказываться на функции щитовидной железы. Куркумин. Куркумин может помочь защитить вашу щитовидную железу от окислительного повреждения. Кроме того, приём куркумина вместе с другими противовоспалительными препаратами может помочь уменьшить размер узлов щитовидной железы. Витамин С. Исследования показывают, что приём добавок с витамином С может помочь снизить уровень антител к щитовидной железе у людей с болезнью Хашимото (30).
Другие добавки также могут помочь. Тем не менее, выше перечислены вещества с наибольшим количеством достоверных научных работ, подтверждающих их эффекты при лечении болезни Хашимото.
Добавки в лечении Базедовой болезни
Болезнь Грейвса (Базедова болезнь, диффузный токсический зоб) является наиболее распространённой причиной гипертиреоза. Как и болезнь Хашимото, она считается аутоиммунным заболеванием.
При диффузном токсическом зобе иммунная система атакует щитовидную железу, заставляя её перерабатывать тиреоидные гормоны. Болезнь Грейвса также может привести к тиреомегалии, или увеличению щитовидной железы.
Современное лечение болезни Грейвса включает хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение и терапию радиоактивным йодом (RAI).
Как и при болезни Хашимото, исследования показывают, что изменения в рационе питания могут помочь улучшить симптомы и качество жизни людей с Базедовой болезнью.
Селен. Дефицит селена может повысить риск развития болезни. В научном обзоре обнаружено, что добавки селена в суточных дозах 100-300 мкг приводили к улучшению функции щитовидной железы через 6 месяцев у людей с болезнью Грейвса, но эффект исчезал через 9 месяцев.
Доказательства пользы селена в основном получены на пациентах с лёгкой формой тиреоидной офтальмопатии, поэтому его рекомендуют в качестве лечения. Крупное европейское исследование (New England Journal of Medicine) показало, что шестимесячный приём добавок селена оказал благотворное влияние на тиреоидную офтальмопатию. Эффекты сохранялись в течение 12 месяцев. Побочных эффектов не наблюдалось.
Витамин D. Исследования показывают, что люди с болезнью Грейвса чаще страдают от дефицита витамина D, чем население в целом. Коррекция дефицита с помощью пищевых добавок может улучшить функцию щитовидной железы. L-карнитин. Исследования показали, что гипертиреоз истощает запасы карнитина в организме, который играет важную роль в производстве энергии. Приём L-карнитина может помочь уменьшить симптомы и улучшить качество жизни у людей с гипертиреозом. Витамин В12. Люди с болезнью Грейвса подвергаются большему риску развития дефицита витамина В12.
Другие пищевые добавки также могут помочь при диффузном токсическом зобе. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы разработать подходящую для вас схему приёма пищевых добавок.
Витамины, минералы, растительные средства, пищевые добавки и БАДы для щитовидки
Кроме хорошо изученных веществ, рекомендованных для сочетанной терапии болезней щитовидной железы есть и менее изученные — но, по данным ряда исследований, эффективные при контролируемом приёме.
Биотин (витамин B7)
Хотя польза биотина носит характер отдельных случаев, его популярность среди людей с гипотиреозом вполне объяснима, однако чётких доказательств его благотворного влияния на заболевания щитовидной железы, даже у людей с сопутствующими аутоиммунными заболеваниями, нет.
Рекомендуемая суточная доза биотина для взрослого составляет 30 мкг, но многие добавки биотина содержат гораздо более высокие дозы, от 5000 до 10000 мкг.
Следует помнить, что такие мегадозы биотина могут приводить к неверным результатам анализа на ТСГ, FT4 и FT3 и указывать на гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы).
Если вы принимаете добавки биотина, Американская ассоциация щитовидной железы рекомендует воздержаться от их приема за два дня до сдачи анализов крови на гормоны щитовидки, чтобы минимизировать риск ложных результатов.
Имбирь
Исследование учёных из Shiraz University of Medical Science показало, что приём имбиря в дозе 2 x 500 мг в день помог облегчить некоторые симптомы гипотиреоза. Однако у исследования были ограничения по выборке и продолжительности.
Если вы хотите попробовать добавки с имбирем, имейте в виду, что состав продуктов разных марок, скорее всего, будут различаться. Если вы не заметите улучшения симптомов, прекратите приём.
Мелисса лекарственная (Melissa Officinalis)
Мелисса содержит антиоксидант, подобный карнитину и ресвератролу, и утверждается, что он может улучшить сон, качество кожи и кровообращение. Исследование 1980-х годов показало, что мелисса может быть полезна при болезни Грейвса: компоненты мелиссы могут предотвратить связывание стимулирующих щитовидную железу антител, вызывающих болезнь Грейвса, с регулятором работы щитовидной железы (Nutrition & Food Science).
В более позднем научном отчёте описаны два случая улучшения состояния при гипотиреозе после применения мелиссы. Уровень стимулирующих антител у них снизился, но это могло произойти спонтанно.
Эти описания позволяют предположить, что мелисса может помочь пациентам с болезнью Грейвса, но прежде, чем её можно будет рекомендовать, необходимы контролируемые клинические испытания.
Ресвератрол
Это вещество действует аналогично L-карнитину и обладает противодиабетическим, противовоспалительным и антиоксидантным действием. Оно содержится в красном вине. К сожалению, надлежащих исследований его полезности при заболеваниях щитовидной железы не проводилось.
Важно!
Хотя может показаться, что большие дозы некоторых добавок принесут пользу, превышение рекомендуемой суточной нормы часто может принести больше вреда. Например, исследование учёных из University of Surrey показало, что приём высоких доз добавок селена (более 300 микрограммов в день) увеличивает общую смертность.
Не стоит принимать витамины или добавки в больших дозах, если это не рекомендовано вашим врачом. Кроме того, во избежание проблем с усвоением, и если не указано иное, надо принимать витамины, добавки и БАДы с интервалом не менее четырех часов после приёма левотироксина.
Если у вас есть какие-либо сомнения, проконсультируйтесь с врачом. Это особенно важно, если вы принимаете лекарства. Многие пищевые добавки, особенно растительные, потенциально могут взаимодействовать с препаратами и могут привести к опасным побочным эффектам.
Резкие изменения настроения, внимания и памяти — частые спутники болезней щитовидной железы. Научные данные о добавках, которые могут улучшить настроение и обещают повысить когнитивные функции, читайте в статье «БАДы для когнитивных функций: работают ли ноотропы для памяти и концентрации».
Мариан Людгейт, почетный профессор Медицинской школы Кардиффского университета
На многих сайтах предлагаются советы о том, какие продукты при заболеваниях щитовидной железы следует употреблять, а какие — нет. Однако не существует конкретных продуктов или пищевых добавок, которые можно использовать для лечения этих заболеваний. Важно употреблять разнообразные продукты в правильных пропорциях. Сбалансированное питание — лучший способ обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами.
Ежедневно употребляйте не менее пяти порций разнообразных фруктов и овощей. Основа рациона должна состоять из продуктов с высоким содержанием клетчатки. Ешьте крахмалистые продукты, такие как картофель, хлеб, рис или макароны. Употребляйте молочные продукты или их заменители. Ешьте бобовые, рыбу, яйца, мясо и другие источники белка. Выбирайте ненасыщенные масла и спреды и употребляйте их в небольших количествах. Пейте много жидкости (не менее 6-8 стаканов в день). Избегайте обработанных продуктов и сократите потребление сахара.
Также появляется всё больше доказательств того, что разнообразие кишечной микрофлоры связано с улучшением здоровья. Диета, включающая свежие, цельные продукты, такие как фрукты, овощи, бобовые, орехи и цельнозерновые продукты, а также отказ от ультрапереработанных продуктов, может способствовать формированию здорового микробиома.
На данном этапе недостаточно данных о роли кишечных бактерий и их влиянии на функцию щитовидной железы, хотя некоторые исследования уже проведены.
В нашей мышиной модели болезни Грейвса/орбитопатии Грейвса мы обнаружили чёткую связь между определёнными кишечными бактериями и симптомами заболевания; а лечение, направленное на изменение микробиома, влияло на симптомы болезни. Антибиотики улучшали течение заболевания, в то время как фекалии людей с болезнями ухудшали его. Хотя пробиотики увеличивали количество лейкоцитов с противовоспалительными свойствами, некоторые симптомы болезни Грейвса усугублялись.
Также было показано, что микробиом кишечника менее разнообразен и менее «здоров» у людей с болезнью Грейвса.
Важно отметить, что никакие витамины и минералы (добавки) не могут обеспечить те же питательные преимущества, что и здоровая сбалансированная диета. Однако поддерживать разнообразное и здоровое питание не всегда легко. По этой причине вы можете захотеть принимать добавки. Если вы решите это сделать, следует избегать приёма их в чрезмерных количествах. Это не только может быть просто вредно: некоторые добавки могут повлиять на функцию щитовидной железы или на результаты анализов крови на гормоны.
Также следует отметить, что пищевые добавки и БАДы ни в коем случае нельзя принимать в качестве альтернативы назначенным лекарствам.
